完全可以稱之為“醫(yī)療廢物”的問題疫苗，一經(jīng)曝光，引發(fā)全社會(huì)的廣泛關(guān)注，李克強(qiáng)總理對(duì)事件做出重要批示，食藥監(jiān)總局、衛(wèi)生計(jì)生委、公安部要切實(shí)加強(qiáng)協(xié)同配合，徹查“問題疫苗”的流向和使用情況，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，依法嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為，對(duì)相關(guān)失職瀆職行為嚴(yán)肅問責(zé)，絕不姑息。
事件的嚴(yán)重性不言而喻，不過筆者并不想就事件本身發(fā)表看法，畢竟天網(wǎng)恢恢疏而不漏。我們就借此機(jī)會(huì)來說說醫(yī)療廢物處理方面的一些問題。
醫(yī)療廢物的概念及危害?
先說危險(xiǎn)廢物，危險(xiǎn)廢物指具有以下兩種情形的固體、液體廢棄物：a)具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性或者感染性等一種或者幾種危險(xiǎn)特性;b)不排除具有危險(xiǎn)特性，可能對(duì)環(huán)境或者人體健康造成有害影響。根據(jù)發(fā)改委和環(huán)保部2008年發(fā)布的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，危險(xiǎn)廢物分49大類約500種，成分復(fù)雜。其中，醫(yī)療廢物被列為1號(hào)危險(xiǎn)廢物。
依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分損傷性、感染性、病理性、藥物性和化學(xué)性廢物五大類。最常引起生物安全事件的是前兩類。
被稱為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物的醫(yī)療廢物，所含致病細(xì)菌及病毒是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，瓶瓶罐罐里的少量廢液隨意傾倒，不僅對(duì)周圍土壤會(huì)造成污染，而且這些廢料中含有大量細(xì)菌性病毒，還會(huì)帶來感染性的風(fēng)險(xiǎn)，比如注射使用過的針頭，若有人不小心被扎中，就有感染風(fēng)險(xiǎn)。
法律條文是如何規(guī)定的?
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第七條規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定：禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。同時(shí)還要求，醫(yī)療垃圾必須集中處置，并且從收集、運(yùn)輸、貯存到處置等環(huán)節(jié)，要實(shí)施層層責(zé)任的“四聯(lián)單制”。
醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀如何?
很遺憾，答案并不樂觀。根據(jù)2015年環(huán)保部發(fā)布《全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》得知，2013年全國(guó)261個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物處置量為54.21萬噸，處置率僅約為全國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的三分之一。
而醫(yī)療廢物都去了哪里呢?①賣給小販②隨意丟棄③混入生活垃圾④直接焚燒填埋⑤集中回收處理。
不難看出，集中回收處理是最合理的回收方式，但由于管理松散、責(zé)任不明確，這種模式在實(shí)際操作中仍存在許多問題，如回收網(wǎng)絡(luò)不完善，處理設(shè)備不先進(jìn)等。
那么回收處理過程有哪些存在哪些具體的問題?①醫(yī)院內(nèi)部管理混亂②回收體系不完善③危險(xiǎn)性不受重視④法規(guī)與監(jiān)管不健全⑤技術(shù)路線不明朗⑥市場(chǎng)集中度低，企業(yè)不活躍⑦項(xiàng)目投資成本過高。
醫(yī)療垃圾處理出路在哪里?
應(yīng)從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、交接等各個(gè)環(huán)節(jié)入手，建立規(guī)范化的醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)，教育引導(dǎo)工作人員牢固樹立自我保護(hù)意識(shí)，正確使用防護(hù)用品，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，不斷完善操作規(guī)程，使之制度化、規(guī)范化，切實(shí)杜絕由于醫(yī)療廢物導(dǎo)致的職業(yè)暴露發(fā)生，對(duì)控制傳染病的流行、污染環(huán)境有重要意義。
而整個(gè)處理過程，制度的建設(shè)尤為重要。具體而言，應(yīng)從以下幾大方面入手：①建立分類收集制度②轉(zhuǎn)運(yùn)制度③集中貯存制度④交接管理制度⑤人員管理制度⑥應(yīng)急處置制度⑦后續(xù)處理制度。
國(guó)家地方企業(yè)該如何行動(dòng)?
A)對(duì)于國(guó)家層面，當(dāng)下應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)政策、法規(guī)文件，加快醫(yī)療廢物管理的立法工作。如完善醫(yī)療廢物的收集體系;明確《醫(yī)療廢物分類目錄》等分類細(xì)則;提供詳細(xì)的醫(yī)療廢物處置技術(shù)路線指引等。另一方面，應(yīng)加大政府投資力度和相關(guān)政策優(yōu)惠、補(bǔ)貼等措施，進(jìn)一步激活市場(chǎng)。從而為行業(yè)的發(fā)展提供明確的目標(biāo)與足夠的動(dòng)力。
B)地方政府應(yīng)積極開展靈活的投融資模式，在醫(yī)療廢物處置業(yè)引入市場(chǎng)活力，由公私雙方共同承擔(dān)處置項(xiàng)目的成本壓力;并切實(shí)落實(shí)政府責(zé)任，健全醫(yī)療廢棄物管理體制，確保監(jiān)管到位，進(jìn)一步完善并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療垃圾處理和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，明確各地環(huán)保、衛(wèi)生、防疫、環(huán)衛(wèi)、藥監(jiān)等部門的主管職責(zé)，同時(shí)加大對(duì)醫(yī)廢處理知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，加強(qiáng)相應(yīng)的環(huán)保教育。
C)對(duì)于企業(yè)，還應(yīng)提升技術(shù)路線的開拓創(chuàng)新力，在以殺菌、滅活、毀形和無害化，并防止二次污染的前提下，充分考慮不同服務(wù)區(qū)域的處置規(guī)模、區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、環(huán)境意識(shí)，及地方規(guī)劃等，優(yōu)先在項(xiàng)目中采用實(shí)用、成熟的技術(shù)。
本次“問題疫苗”有何啟示?
此次“疫苗事故”難免讓人想起前段時(shí)間爆出的福建醫(yī)療垃圾處理問題：
福建省環(huán)保廳和莆田市縣兩級(jí)環(huán)保部門在莆田仙游縣郊尾鎮(zhèn)，發(fā)現(xiàn)多家廢塑料處置場(chǎng)里，混有數(shù)量不等的醫(yī)院醫(yī)療廢物，包括注射器、透析用具、輸液管等。最多的一家，重量超過900公斤。這些醫(yī)療廢物將被打成塑料米，甚至可能流入玩具加工業(yè)。——《海峽都市報(bào)》
頻發(fā)的醫(yī)療廢物處理事故不斷敲響著警鐘。這樣一種危害人類健康、污染環(huán)境的醫(yī)院廢物，在一些不法之徒眼中反而成為了“寶藏”!
醫(yī)療廢物被冷落多久了，流出多久了，流出了多少，有多少人從中“受益”，又有多少人深受其害?有關(guān)部門對(duì)此將如何“以儆效尤”?今后將如何對(duì)待醫(yī)院廢物?……這些問題能否得到妥善解決，事關(guān)醫(yī)療廢物最終的命運(yùn)，關(guān)乎人民群眾的生命安全，更是對(duì)國(guó)家和諧、政府公信力及企業(yè)良知等的一場(chǎng)“大考”。
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